Turnovskovakci.cz Aktuality | Zápisník | Kultura | Sport | Fotoreportáže | Videoreportáže | Společenská kronika | Obce, školy...
iTurnovsko.cz Katalog firem | Regionální inzerce | Seznam měst a obcí | Instituce, úřady, sdružení
Turnovskovakci.cz - sakura cb
 
Zápisník >> SETKÁNÍ BARIATRICKÝCH BOJOVNÍKŮ

SETKÁNÍ BARIATRICKÝCH BOJOVNÍKŮ

n201206131827_zap_164_2012_pntNabitý sál turnovského hotelu Karel IV. Na víkend sem přijeli lidé z celé republiky, vládla výborná atmosféra. Většina z návštěvníků měla za sebou jedno velmi těžké rozhodnutí – kvůli nadváze se rozhodli podstoupit radikální chirurgický (bariatrický) zákrok, kterým jim byl zmenšen objem žaludku a tím u nich v průběhu několika týdnů či měsíců došlo k radikálnímu úbytku váhy. „Průměrná váha pacienta, u kterého jsme v naší nemocnici provedli bariatrický zákrok, je podle dlouhodobého sledování 124 kilogramů. Po operaci došlo k úbytku váhy, v průměru na 98 kilogramů,“ uvádí náměstek ředitele turnovské Panochovy nemocnice, chirurg MUDr. Martin Hrubý. Pravidelné setkávání bývalých pacientů je podle něho výborné především pro jejich psychiku, poznají, že se svými problémy nejsou sami, mohou si vzájemně vyměňovat zkušenosti. Proto turnovská nemocnice zorganizovala setkání bariatrických „bojovníků“ letos na konci května již počtvrté.

Bariatrická chirurgie, neboli chirurgická léčba obezity, není chirurgie estetická (plastická), nejedná se o chirurgické zákroky pro zlepšení postavy. Tato chirurgie řeší skutečně závažný zdravotní problém – obezitu a její možné  důsledky. Proto jsou i přesně daná kritéria pro výběr pacientů pro tuto operaci. Nejdůležitějším kritériem je míra obezity. Zde je hranicí tzv. Body Mass Index (poměr váhy a výšky) vyšší než 40. To je pro představu u ženy vysoké 165 cm 110 kg, u muže při výšce 180 cm je to váha 131 kg. Druhou podmínkou je, že pacient v minulosti prodělal konzervativní pokusy o zhubnutí pod odborným vedením. Tím je míněno nejlépe pod vedením obezitologa, nebo ve speciálních kurzech. Je však statisticky prokázáno, že úspěch konzervativní léčby u  pacientů s BMI nad 40 je velmi malý, recidiva (tzv. jo-jo efekt) je obrovská. Chirurgická léčba proti tomu vykazuje dlouhodobé výsledky výrazně  lepší.

n201206131827_zap_165_2012_pnt„Hranice BMI se snižuje na 35 u pacientů, kteří trpí například cukrovkou nebo vysokým tlakem. Zejména u těchto onemocnění dochází po bariatrických operacích k výraznému zlepšení, nebo i úplnému vymizení těchto onemocnění, což má pro pacienta obrovský zdravotní význam. Chirurgie tak začíná mít v léčbě cukrovky tzv. II. typu významné slovo - zde již nehovoříme o chirurgii obezity, ale o metabolické chirurgii. Ani odborná, ani laická veřejnost si zatím nemůže zvyknout na fakt, že chirurg léčí cukrovku,“ konstatuje s úsměvem Martin Hrubý.
Od roku 2003 v turnovské Panochově nemocnici provedli přes 500 bariatrických zákroků. Z největší části šlo o resekce žaludku, tzv. tubulizace, při kterých se žaludek zmenšuje o 70 – 85 %. Zbylé operace spočívaly především v bandáži žaludku, což je chirurgický zákrok, kterým dojde k přiškrcení horní části žaludku – je to nejčastější výkon prováděný v Česku. Provedeno bylo také několik gastrických bypassů. V poslední době se provádí také tzv. plikace žaludku, která spočívá ve fyzickém zmenšení žaludku tím, že se jeho stěna „zapošije“ a shrne sama do sebe. To je v současnosti novější a žádaný výkon. Málokdo ví, že turnovská nemocnice patří mezi pět nejaktivnějších bariatrických center pro chirurgickou léčbu obezity v republice. Těch je v zemi okolo dvaceti.

Léčba obezity je týmová práce, kde hlavní slovo má obezitolog - v turnovské nemocnici primář MUDr. Daniel Pospíšil. Ten určí, kdo vyčerpal konzervativní možnosti a je indikován pro chirurgickou léčbu. Důležitým členem týmu je nutriční specialista, který pomáhá s úpravou dietních režimů a učí pacienty správně jíst - v Turnově je to Michaela Polívková. „U řady pacientů je vhodná i podpora psychoterapeuta, protože obezita není chorobou těla, ale chorobou ducha – je to v hlavě. Ale zvýšené nároky na erudici péče o tyto pacienty vyžaduje i od anesteziologů, specifická oblast je to pro rentgenology,“ doplňuje Hrubý. 

Při splnění výše uvedených podmínek je operace hrazená ze zdravotního pojištění. Hospitalizace u těchto výkonů je standardně od čtyř do šesti dnů. Pracovní neschopnost pro administrativně pracující  je asi 14 dnů, pro fyzicky pracující čtyři týdny, pro těžce fyzicky pracující zhruba šest týdnů.

„Obezita se epidemicky šíří ve vyspělých státech světa. Její důsledky jsou ve veřejnosti bohužel podceňovány. Přitom jsou zdravotní rizika, vyplývající z obezity, více než zřejmá. Dochází k metabolickým poruchám, poruchám hybnosti přetížených kloubů, většina lidí s obezitou trpí srdečními onemocněními či cukrovkou,“ vypočítává Martin Hrubý. Jak dodává, existuje mnoho způsobů, jak si udržovat váhu na úrovni, která neznamená zvýšená zdravotní rizika. Existují dietologické poradny, kde zájemcům pomohou se složením stravy, mnohdy stačí pravidelně sportovat a střídmě jíst.

A ještě tato problematika ze širšího pohledu. „Když se budete zamýšlet nad současnou situací v medicíně, tak jasně dominuje nutnost maximální efektivity lůžkového zařízení, tzn. mít pokud možno plno, ale ne tím stylem, že pacienti jen vylehávají na lůžku, ale střídá se jeden pacient za druhým. To je samozřejmě u malých nemocnic  s malým spádem, daným velkou koncentrací nemocnic na malém území, velký problém. Východiskem je nabídnout péči specializovanou – v případě bariatrické chirurgie superspecializovanou. Ta přivede pacienty z větší vzdálenosti,“ říká Hrubý. Současně je podle něho třeba si uvědomit, že operatéři provádějí jedny z nejnáročnějších operačních zákroků v břišní chirurgii. To má samozřejmě vliv také na erudici členů chirurgického týmu i pro další operační výkony. Stoupá tím také množství operačních zákroků, což je důležité pro současné posuzování zdravotnických zařízení, kdy množství výkonů je mnohdy základním předpokladem další existence.

„A protože všechno je o penězích, tak samozřejmě je dobré říct, že tito pacienti nám peníze přinášejí. A peněz ve zdravotnictví není nikdy dost. Zatím se nám podařilo získat i určité dobré reference v zahraničí, máme také notnou dávku štěstí, nenastávají u nás prakticky žádné pooperační komplikace, které by další pacienty odradily. To má za následek, že do Turnova přijíždějí i zahraniční pacienti, u kterých se samozřejmě jedná o placenou péči. Jejich podíl je kolem 15 procent. Těmito výkony samozřejmě nesmí být omezen počet a kvalita jiných operačních zákroků, takže to klade někdy hodně nároků na celý chirurgický tým. Poděkování patří všem, od lékařů a personálu na operačních sálech, až po sestry na oddělení,“ dodal Hrubý.

Chcete-li o tématu vědět víc, podívejte se na internetové stránky Panochovy nemocnice – ZDE.

Související články:
OD DUBNA FUNGUJE GYNEKOLOGICKÁ AMBULANCE V NEMOCNICI V NOVÉM REŽIMU (03.04.2017)
INVESTICE DO TURNOVSKÉ NEMOCNICE PO FÚZI SE TÉMĚŘ ZTROJNÁSOBILY (27.03.2017)
NEMOCNICE V LIBERCI A TURNOVĚ TŘI ROKY OD SPOJENÍ (21.02.2017)
KRAJSKÁ NEMOCNICE LIBEREC VYDÁ V ROCE 2017 NA ZVÝŠENÍ MEZD 70 MILIONŮ (13.02.2017)
NÁMĚSTEK SOBOTKA JEDNAL SE ZÁSTUPCI NEMOCNIC V JILEMNICI A TURNOVĚ (10.01.2017)
MASARYKOVY MĚSTSKÉ NEMOCNICE: SEMILSKÁ A JILEMNICKÁ NEMOCNICE SPOJILY SÍLY (16.12.2016)
UMĚT POMÁHAT TĚM POSLEDNÍM (11.10.2016)
ŠPIČKOVÉ PRACOVIŠTĚ V TURNOVSKÉ NEMOCNICI ZAHAJUJE PROVOZ (28.04.2016)
LIBERECKÝ KRAJ VYJEDNÁVÁ O MOŽNÉ KOUPI NEMOCNICE FRÝDLANT (29.03.2016)
RADA KRAJE SCHVÁLILA STRUKTURU FINANCOVÁNÍ PRVNÍ ETAPY MODERNIZACE KRAJSKÉ NEMOCNICE (04.02.2016)
KRAJSKÁ NEMOCNICE HOSPODAŘÍ SE ZISKEM, NEMOCNICE V SEMILECH A JILEMNICI SE SPOJÍ (08.12.2015)
NEMOCNICE V SEMILECH A V JILEMNICI SMĚŘUJÍ K PARTNERSTVÍ (10.11.2015)
NEPŘETRŽITÁ INTERNÍ AMBULANTNÍ PÉČE V NEMOCNICI V SEMILECH ZŮSTANE ZACHOVÁNA (04.11.2015)
V NEMOCNICI ZAČALA FUNGOVAT NOVÁ LÉKÁRNA SE ZDRAVOTNICKÝMI POTŘEBAMI (03.09.2015)
SLOVNÍCH I FYZICKÝCH NAPADENÍ ZDRAVOTNÍKŮ PŘIBÝVÁ (19.08.2015)
ŘEDITEL NEČESANÝ REZIGNOVAL (22.07.2015)
DOZORČÍ RADA KRAJSKÉ NEMOCNICE SE POSTAVILA ZA ŘEDITELE NEČESANÉHO (26.06.2015)
PŘIPOJÍ SE SEMILSKÁ NEMOCNICE K NEMOCNICÍM V TURNOVĚ A V LIBERCI? HLASUJTE V ANKETĚ (26.05.2015)
O MODERNIZACI KRAJSKÉ NEMOCNICE ROZHODNOU AKCIONÁŘI JEŠTĚ LETOS (23.03.2015)
V TURNOVSKÉ NEMOCNICI BUDE LETOS NOVÁ LÉKÁRNA A PŘESUNE SE SEM JEDNO PRESTIŽNÍ PRACOVIŠTĚ (20.02.2015)
HOSPODAŘENÍ KRAJSKÉ NEMOCNICE LIBEREC ZA ROK 2014 (05.02.2015)
TOMÁŠ SLÁMA SE PŘEKVAPIVĚ STAL NOVÝM ŘEDITELEM SEMILSKÉ NEMOCNICE (12.01.2015)
V TURNOVSKÉ NEMOCNICI ROZŠIŘUJÍ SLUŽBY NA RADIOLOGII (02.01.2015)
NOVÝM ŘEDITELEM TURNOVSKÉ NEMOCNICE SE STAL OTAKAR ŠPETLÍK (10.12.2014)
KRAJSKÁ NEMOCNICE LIBEREC PŘIJME PROVOZNÍHO ŘEDITELE NEMOCNICE TURNOV (09.11.2014)
PANOCHOVA NEMOCNICE MÁ NOVÝ BUFET, GYNEKOLOGIE PŘECHÁZÍ DO REŽIMU JEDNODENNÍ PÉČE (22.09.2014)
DO PANOCHOVY NEMOCNICE SMĚŘUJE NOVÉ ŠPIČKOVÉ PRACOVIŠTĚ PRO LÉČBU STŘEVNÍCH ONEMOCNĚNÍ (02.07.2014)
RUŠTÍ A UKRAJINŠTÍ LÉKAŘI SE JEZDÍ DO TURNOVA UČIT ORTOPEDICKÉ OPERACE (30.05.2014)
UNIKÁTNÍ OPERACE (04.03.2014)
ZMĚNY V NEMOCNICI SE DOTKNOU GYNEKOLOGICKÝCH PACIENTEK (04.03.2014)
S FÚZÍ NEMOCNIC JE TU PRVNÍ NOVINKA: V TURNOVĚ JE SOUDNÍ LÉKAŘSTVÍ (20.01.2014)
ŘEDITEL KNL LIBEREC VE FUNKCI ZŮSTÁVÁ (13.01.2014)
PACIENTI TURNOVSKÉ NEMOCNICE ZMĚNU PO FÚZI NEPOZNAJÍ, MÁME TAKÉ PRVNÍ TURNOVSKÉ MIMINKO ROKU 2014 (02.01.2014)
KRAJSKÁ NEMOCNICE BY LETOS MOHLA SKONČIT V ZISKU (10.12.2013)
FÚZE NEMOCNIC JE NADOHLED. MALÁ REKAPITULACE PŘED NEJVĚTŠÍM POLISTOPADOVÝM PŘESUNEM MAJETKU MĚSTA (03.12.2013)
KOLEGIUM PRIMÁŘŮ KRAJSKÉ NEMOCNICE V LIBERCI: BYLO BY VHODNÉ VYBUDOVAT NOVÝ NEMOCNIČNÍ AREÁL! (18.10.2013)
TURNOVEM JDE FÁMA, ŽE GYNEKOLOGIE V NEMOCNICI KONČÍ. NENÍ TO PRAVDA (14.10.2013)
VÝJIMEČNÁ OPERACE V TURNOVSKÉ NEMOCNICI (08.10.2013)
ZASTUPITELSTVO LIBERECKÉHO KRAJE ODSOUHLASILO FÚZI NEMOCNIC, ZBÝVAJÍ TURNOV A LIBEREC! (25.09.2013)
NELEHKÉ ROZHODOVÁNÍ O BUDOUCNOSTI PANOCHOVY NEMOCNICE SPĚJE DO FINÁLE (20.09.2013)
FÚZE KRAJSKÉ A TURNOVSKÉ NEMOCNICE MÁ PŘINÉST VÝRAZNÉ ÚSPORY (17.09.2013)
FÚZE NEMOCNIC SE ZDRAMATIZOVALA? (13.09.2013)
K OSUDU TURNOVSKÉ NEMOCNICE SE MOHOU VYJÁDŘIT I OBYVATELÉ (HLASUJTE V ANKETĚ, PIŠTE NA RADNICI!) (06.09.2013)
TURNOVSKÁ NEMOCNICE MÁ NOVÉHO JEDNATELE (13.08.2013)
MAJÍ OBČANÉ OPRAVDU ZÁJEM O BUDOUCNOST SVÉ NEMOCNICE? (31.05.2013)
ZÁMĚR FÚZE TURNOVSKÉ A LIBERECKÉ NEMOCNICE POD DROBNOHLEDEM ZASTUPITELŮ (04.04.2013)
OHROŽUJÍ SOUČASNÉ SPORY MEZI LIBERECKÝM KRAJEM A MĚSTEM LIBEREC FÚZI TURNOVSKÉ A KRAJSKÉ NEMOCNICE? (15.02.2013)
LÉKAŘ Z TURNOVA OPEROVAL V PETROHRADĚ (12.12.2012)
TURNOVSKÁ NEMOCNICE MÁ PŘED SEBOU SLUŠNOU PERSPEKTIVU; FÚZE S KRAJSKOU NEMOCNICÍ JE ZASE O NĚCO BLÍŽE (07.11.2012)
BUDE V NAŠEM REGIONU DLOUHODOBĚ ZAJIŠTĚNA ZDRAVOTNÍ PÉČE? (30.10.2012)
„NIC NENÍ ROZHODNUTO, BUDEME JEDNAT,“ ŘÍKÁ PŘEDSEDA SPRÁVNÍ RADY VZP MAREK ŠNAJDR NA ADRESU TURNOVSKÉ NEMOCNICE (05.10.2012)
TURNOVSKÁ PANOCHOVA NEMOCNICE NA KŘIŽOVATCE (01.09.2012)
PROHLÁŠENÍ VEDENÍ PANOCHOVY NEMOCNICE K INCIDENTU VE SLUŽBĚ NA CHIRURGICKÉ AMBULANCI (09.08.2012)
25 MILIONŮ NA REKONSTRUKCI BÝVALÉHO DĚTSKÉHO ODDĚLENÍ NEMOCNICE (09.07.2012)
KRAJSKÁ POBOČKA VZP BUDE OD ČERVENCE ZRUŠENA (25.06.2012)
V TURNOVSKÉ NEMOCNICI JIŽ VĚDÍ, JAK (MOŽNÁ) BUDOU FUNGOVAT OD ROKU 2013 (11.04.2012)
PANOCHOVA NEMOCNICE TURNOV OD 1. DUBNA: DĚTSKÁ POHOTOVOST O VÍKENDECH A SVÁTCÍCH (29.03.2012)
LIKVIDAČNÍ STRATEGIE VZP: TYTO NEMOCNICE MAJÍ SKONČIT (27.03.2012)
BUDE OD DUBNA V PANOCHOVĚ NEMOCNICI DĚTSKÁ POHOTOVOST POUZE O VÍKENDECH? (15.02.2012)
ŘEDITEL TURNOVSKÉ NEMOCNICE V PRESTIŽNÍM POŘADU VEŘEJNOPRÁVNÍ TELEVIZE (06.01.2012)
GYNEKOLOGIE V TURNOVĚ: 24 HODIN SEDM DNŮ V TÝDNU (29.11.2011)
„ZA ZACHOVÁNÍ LŮŽKOVÉ GYNEKOLOGIE BUDEME BOJOVAT,“ ŘÍKÁ ŘEDITEL TURNOVSKÉ NEMOCNICE (24.11.2011)
OBYVATELÉ TURNOVSKA NYNÍ MOHOU ZE ŽIVOTA ODCHÁZET DŮSTOJNĚJI (30.08.2011)
HISTORICKÉ SETKÁNÍ V NEMOCNICI (09.06.2011)
TURNOVSKÁ GYNEKOLOGIE FUNGUJE, ÚPRK PACIENTEK SE NEKONÁ (17.05.2011)
V PANOCHOVĚ NEMOCNICI SE CHYSTÁ OTEVŘENÍ HOSPICOVÉHO RODINNÉHO POKOJE (10.05.2011)
PANOCHOVA NEMOCNICE OD 1. KVĚTNA (20.04.2011)
GYNEKOLOGICKÉ ODDĚLENÍ TURNOVSKÉ NEMOCNICE MÁ NOVÉHO PRIMÁŘE, SITUACE SE KONSOLIDUJE, PORODNICE ALE PRAVDĚPODOBNĚ UŽ DÁL FUNGOVAT NEBUDE (01.04.2011)
JAK TO VIDÍ DVA PRIVÁTNÍ TURNOVŠTÍ GYNEKOLOGOVÉ? (23.03.2011)
ZŮSTANE TURNOVSKÁ GYNEKOLOGIE V PROVOZU I PO 30. DUBNU? ŘEDITEL NEMOCNICE VĚŘÍ, ŽE NADĚJE TU STÁLE JE (21.03.2011)
„REFORMA ZDRAVOTNICTVÍ POVEDE K CENTRALIZACI SPECIALIZOVANÉ PÉČE,“ ŘÍKÁ ŘEDITEL KRAJSKÉ POBOČKY VZP JIŘÍ BENEDIKT (18.03.2011)
LÉKAŘI PODALI VÝPOVĚDI, PROVOZ PORODNICE BUDE PŘERUŠEN (01.03.2011)
TURNOVSKÁ PORODNICE MÁ FUNGOVAT DÁL! TĚŽKO ŘÍCT, JAK DLOUHO (25.02.2011)
OSOBNÍ PROHLÁŠENÍ ŘEDITELE NEMOCNICE V SOUVISLOSTI SE ZRUŠENÍM PROVOZU PORODNICE (13.02.2011)
PANOCHOVA NEMOCNICE TURNOV OD 1. BŘEZNA 2011. NEJČASTĚJŠÍ DOTAZY A ODPOVĚDI (11.02.2011)
TURNOV NEBUDE MÍT OD BŘEZNA PORODNICI (09.02.2011)
POSTŘEHY, SNAHA O DEZINFORMACI? (06.02.2011)
PROHLÁŠENÍ ČÁSTI LÉKAŘŮ PANOCHOVY NEMOCNICE TURNOV K AKCI „DĚKUJEME, ODCHÁZÍME“ (24.01.2011)
ROZHODNUTÍ O BUDOUCNOSTI PORODNICE V TURNOVĚ BY MĚLO PADNOUT V NEJBLIŽŠÍ DOBĚ (13.01.2011)
HROZÍ ZÁNIK TURNOVSKÉ PORODNICE? (06.01.2011)
MOŽNÉ ODCHODY LÉKAŘŮ ZATÍM TURNOVU NEHROZÍ, NEMOCNICE PŘIPRAVUJE REKONSTRUKCI DĚTSKÉHO ODDĚLENÍ (29.11.2010)
VEDENÍ TURNOVSKÉ NEMOCNICE PRÝ CHCE VYHNAT ZÁCHRANKU ZE SVÉHO AREÁLU (13.10.2010)
TURNOVSKÁ NEMOCNICE SE PŘIPRAVUJE NA VELKÉ ORTOPEDICKÉ OPERACE (08.07.2010)
SESTŘIČKY SE SEŠLY NA STŘELNICI (29.04.2010)
REPUBLIKOVÝ SEMINÁŘ NA STŘELNICI (10.02.2010)
TURNOV NEPŘIJDE O SVÉ RODÁKY (ZATÍM) (27.11.2009)
VEDENÍ PANOCHOVY NEMOCNICE SVOLÁVÁ MIMOŘÁDNOU TISKOVOU KONFERENCI (24.11.2009)
KRAJ ZA ČÁST OBYVATEL LETOS ZAPLATIL SEDMNÁCT MILIONŮ NA POPLATCÍCH (23.11.2009)
DEN SPLNĚNÝCH PŘÁNÍ (19.11.2009)
REKONSTRUKCE V PANOCHOVĚ NEMOCNICI PROBÍHÁ DÍKY EVROPSKÝM FONDŮM (09.11.2009)
PANOCHOVA NEMOCNICE MÁ CERTIFIKÁT KVALITY (05.05.2009)
ORTOPEDICKÉ ODDĚLENÍ TURNOVSKÉ NEMOCNICE JIŽ FUNGUJE (13.02.2009)
ZRUŠENÍ DĚTSKÉHO ODDĚLENÍ V TURNOVSKÉ NEMOCNICI PŘINÁŠÍ RODIČŮM KOMPLIKACE (17.01.2009)
ORTOPEDIE NAKONEC BUDE V TURNOVĚ I V SEMILECH (12.01.2009)
ZPRÁVA MĚSÍCE: ORTOPEDIE V TURNOVĚ BUDE (03.11.2008)
V TURNOVSKÉ NEMOCNICI UŽ NENÍ DĚTSKÉ ODDĚLENÍ (13.10.2008)
VYJÁDŘENÍ SEMILSKÉ ODS K SITUACI V MĚSTSKÉ NEMOCNICI V SEMILECH (13.10.2008)
ORTOPEDIE V TURNOVĚ? ROZHODNUTÍ PADNE V ŘÍJNU (29.09.2008)
V PANOCHOVĚ NEMOCNICI CHYSTAJÍ PŘESUNY CELÝCH ODDĚLENÍ (04.08.2008)
CHYSTÁ SE VELKÝ TŘESK V TURNOVSKÉ PANOCHOVĚ NEMOCNICI !? (06.06.2008)
MĚSTSKÁ NEMOCNICE TURNOV DEFINITIVNĚ KONČÍ, BUDE UŽ JEN PANOCHOVA (17.03.2008)
TÝDEN VÝBĚRU POPLATKŮ VE ZDRAVOTNICTVÍ (08.01.2008)
DOBRÝ ROK V TURNOVSKÉ PORODNICI (05.01.2008)
NEMOCNICI NEPRIVATIZUJEME, POUZE TRANSFORMUJEME (07.09.2007)
TURNOVSKÁ NEMOCNICE BUDE S RUČENÍM OMEZENÝM (31.08.2007)

Autor: Pavel Charousek | Vydáno: 13. 06. 2012 | 3676 přečtení | Doporučit | Tisk
Copyright © Turnovskovakci.cz | info@turnovskovakci.cz | Design and system TopDesign | System engine by PhpRS